2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Intravenoso
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Intravenoso
Para la CETOACIDOSIS DIABÉTICA (CAD) y el ESTADO HIPERGLUCÉMICO HIPEROSMOLAR NO CETÓSICO (EHHNC), existen protocolos específicos.
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Intravenoso
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Intravenoso
Los niveles de glucemia se han de mover en un rango entre 140 y 180 mg/dl.
Cada hora, hasta que ésta permanezca en rango durante un periodo de 4 horas consecutivas.
Posteriormente cada 2 horas, y si sigue permaneciendo en rango, se harán cada 4 horas.
En los pacientes críticos, puede estar indicado cada hora, incluso si permanecen en situación estable.
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Intravenoso
1. PARAR la infusión de Insulina y ADMINISTRAR Glucosa IV:
2. MEDIR la Glucemia Capilar cada 15 min. y repetir la administración de 30 ml de Glucosa al 33% si la glucemia permanece < 70 mg/dl.
3. REINSTAURAR la perfusión de Insulina si la Glucemia es ≥ 140 mg/dl, en dos determinaciones (separadas por un intervalo de 20 minutos), empleando la Pauta 1.
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GLUCEMIA (mg/dl) |
INSULINA (UI/hora) |
INSULINA (UI/hora) |
INSULINA (UI/hora) |
INSULINA (UI/hora) |
---|---|---|---|---|
< 70 |
Protocolo de hipoglucemia |
Protocolo de hipoglucemia |
Protocolo de hipoglucemia |
Protocolo de hipoglucemia |
70 - 139 |
0 |
0 |
0 |
0 |
140 - 179 |
1 |
1 |
2 |
2 |
180 - 209 |
1 |
2 |
3 |
4 |
210 - 239 |
2 |
4 |
6 |
8 |
240 - 269 |
3 |
5 |
7 |
10 |
270 - 299 |
3 |
6 |
8 |
14 |
300 - 329 |
4 |
7 |
10 |
18 |
330 - 359 |
4 |
8 |
12 |
20 |
≥ 360 |
6 |
10 |
14 |
24 |
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Intravenoso
A LA SUPERIOR: Si Glucemias > objetivo por > de 2 horas o no baja > 60 mg/dl en una hora.
A LA INFERIOR: Si Glucemias < 140 mg/dl por > de 2 horas. Si el paciente realiza una ingesta oral, cambiar a la pauta superior durante las 4 horas post-ingesta.
¿CÚANDO AVISAR AL MÉDICO?
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Intravenoso
SOLAPAMIENTO de la INSULINOTERAPIA IV y la SC:
Mantener la perfusión IV hasta pasadas unas 2 horas de la primera administración de la insulina rápida subcutánea o 4 horas si la insulina administrada es de acción prolongada.
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Intravenoso
*BOLUS: Repartir la dosis calculada entre desayuno (30%), comida (40%) y cena (30%).
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
Insulinas Humanas:
Rápida = Regular: Actrapid®, Humulina Regular®
NPH: Insulatard®, Humulina NPH®
Análogos de Insulina:
Ultra-Rápidos: NovoRapid®, Fiasp®, Apidra®, Humalog® BOLUS
Detemir: Levemir® BASAL
Glargina: Lantus®, Abasaglar®, Toujeo® BASAL
Degludec: Tresiba® BASAL
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
RÁPIDAS (Humanas):
Actrapid® InnoLet / Vial
Humulina Regular® Vial
ULTRA-RÁPIDAS (Análogos):
Humalog®, Humalog 200®, Humalog Junior® KwikPen / Vial
NovoRapid® FlexPen / NovoPen* / PumpCart* / Vial
Apidra® SoloStar / JuniorStar* / Vial
Fiasp® FlexTouch / Vial
(En rojo, se indica el nombre de los dispositivos. El nombre seguido de asterisco* indica Cartucho)
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
INTERMEDIAS (Humanas):
Insulatard® FlexPen / Vial
Humulina NPH® KwikPen / Vial
PROLONGADAS (Análogos):
Levemir® FlexPen / InnoLet
Lantus® SoloStar / JuniorStar* / Vial
Abasaglar® KwikPen
Toujeo® SoloStar
Tresiba® FlexTouch
(En rojo, se indica el nombre de los dispositivos. El nombre seguido de asterisco* indica Cartucho)
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
(En rojo, se indica el nombre de los dispositivos)
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
(En rojo, se indica el nombre de los dispositivos. El nombre seguido de asterisco* indica Cartucho)
ADVERTENCIA DE SEGURIDAD: ¡¡Nunca extraer con jeringa la insulina contenida en los dispositivos!!
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(En rojo, se indica el nombre de los dispositivos)
ADVERTENCIA DE SEGURIDAD: ¡¡Nunca extraer con jeringa la insulina contenida en los dispositivos!!
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(En rojo, se indica el nombre de los dispositivos. El nombre seguido de asterisco* indica Cartucho)
ADVERTENCIA DE SEGURIDAD: ¡¡Nunca extraer con jeringa la insulina contenida en los dispositivos!!
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
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2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
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2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
*BOLUS: Repartir la dosis calculada entre desayuno (30%), comida (40%) y cena (30%).
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
*BOLUS: Repartir la dosis calculada entre desayuno (30%), comida (40%) y cena (30%).
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
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*BOLUS: Repartir la dosis calculada entre desayuno (30%), comida (40%) y cena (30%).
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
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*BOLUS: Repartir la dosis calculada entre desayuno (30%), comida (40%) y cena (30%).
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
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*BOLUS: Repartir la dosis calculada entre desayuno (30%), comida (40%) y cena (30%).
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
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HIPERGLUCEMIA:
HIPOGLUCEMIA:
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
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REEVALUAR LA GLUCEMIA CAPILAR EN 15 MINUTOS,
Y REPETIR LA PAUTA PREVIA SI GLUCEMIA < 70 mg/dl.
2. HOSPITALIZACIÓN > Protocolo de Insulinización Subcutáneo
2. HOSPITALIZACIÓN > Diabetes en la Mujer Gestante Hospitalizada
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